细菌感染性皮肤疾病

一、皮肤细菌感染的概念

皮肤细菌感染可分为原发性或继发性。原发性感染常有特征性的形态和病程，开始由单一病原菌引起，发生在正常皮肤上，通常葡萄球菌易引起脓疱疮、毛囊炎、疖、痈等，链球菌易引起丹毒及蜂窝织炎，诱发肾炎及关节炎等；继发性感染常发生在已有病变的皮肤上，见于特殊部位（如外耳）或特定类型的皮损（如溃疡），常由革兰阴性菌（变形杆菌、假单胞菌、大肠杆菌）所致。

二、皮肤细菌感染的病因

（一）外因:

多种微生物均能致病，其致病率根据致病微生物的数量和毒力而定。主要病原体是葡萄球菌和链球菌。

（二）内因：

1、 机体抵抗力低下，如患结核病、糖尿病、肝病、血液病等慢性病的病人，易产生复发性疖或毛囊炎。

2、患瘙痒性皮肤病（如遗传过敏性湿疹、湿疹、虫咬皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒症等）的患者，由于搔抓，致使皮肤破损而继发感染，在夏天，红痱是产生脓疱病的主要原因。

3、 因外伤或浸渍引起的表皮损害、渗液或渗血、潮湿、糜烂，均易引起感染，如足癣病人易患复发性丹毒。

4、 其他：精神因素、过度疲劳、失眠等可降低抵抗力而易致感染。

5、 儿童：小儿皮肤柔嫩，抵抗力差，亦易感染。如脓疱疮患者多在10岁以内(占70%)发病。新生儿由于皮肤薄、水分含量多、分泌机能差、免疫功能也不完善，感染后皮损易迅速泛发全身，危险性较大。

（三）其他：

季节(脓疱疮在7-9月发病)、职业(煤矿工人易患疖病)、个人卫生状况等也与发病有关。

三、皮肤细菌感染的临床表现

细菌感染性皮肤病根据其皮肤损害的临床表现及发病机制，可以分为以下几类：

细菌感染性皮肤病分类及临床表现

原发性感染病原菌起主要作用如侵犯毛囊深处及附近组织时形成疖；多数毛囊深处及其周围组织受累则形成痈；如痱子继发感染，则形成汗腺脓疡等。总之，化脓性皮肤病的体征表现，并非皆为脓疱，有时可出现红斑、丘疹、结节、水疱、大疱、甚至溃疡。

继发性感染其病原菌常是多种细菌的混合感染如传染性湿疹样皮炎、灼伤感染等。但病损上的细菌数必须超过1×106/cm2时，才能认为有继发感染。