不要小看毛囊炎
人体表面，除了掌跖和一些粘膜周围的皮肤外，其它皮肤都有或长或短，或粗或细的毛，在每一根毛的皮内部分都有一个毛囊。如果毛囊被金黄色葡萄球菌感染，表面出现红色丘疹、脓疱就叫毛囊炎。
毛囊炎成年人多见。好发于头部、颈项部、臀部和外阴部等。自觉轻度痒痛，一般没有全身症状。皮疹初起时为针头大红色毛囊性丘疹，逐渐变成粟粒大脓疱，中心有毛发贯穿，周围有炎性红晕。脓疱大多分批出现，互不融合。脓疱破溃后，排出少量脓血，结成黄痂，痂脱即愈，不留疤痕，但易复发。
小小的毛囊炎，好像没有什么大问题，但如果你从此掉以轻心，那就错了。毛囊炎可反复发作形成慢性毛囊炎；发生于头皮可引起永久性脱发；发生于项部者，皮损呈乳头状增生或成瘢痕硬节，不易治愈；毛囊炎向深部发展，可引起毛囊周围炎，称为疖，多发且反复发作的疖称为疖病，严重者可有淋巴结肿大、发热、头痛，甚至引起脓毒血症或败血症；如果挤压位于鼻、口唇部位的疖肿，可使病菌经血行进入颅内，引起化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿，可导致死亡。
毛囊炎的防治，主要是注意皮肤清洁，增强机体抵抗力，防止外伤，积极治疗瘙痒性皮肤病及全身慢性疾病。局部治疗以杀菌、消炎、干燥为原则，外用抗菌素软膏，酌情选用物理治疗；全身治疗选用对致病菌敏感的抗生素。
【治疗】
（一）局部治疗
以消炎、杀菌、干燥为原则，可剪去毛发后外搽含2.5％碘酊或立思丁乳膏等。
（二）全身治疗
１．保持清洁卫生，避免搔抓、摩擦。复发性毛囊炎患者应注意有无糖尿病、贫血或全身疾病，若有应予以相应治疗。患者应忌酒及辛辣刺激性饮食。
２．根据病情轻重适当选用磺胺类药物如复方新诺明或敏感的抗生素如青霉素、庆大霉素、先锋霉素及卡那霉素等。
３．对顽固性反复发作的毛囊炎，可注射丙种球蛋白，亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多价葡萄球菌菌苗来治疗复发性毛囊炎，理由是虽然注射自家菌苗有一定疗效，但需要一定条件，费时费力，而多价金葡菌菌苗对于各种皮肤金葡菌有相对特异性且疗效较好，可成批制备，无明显副作用。具体方法：在上臂三角肌处皮下注射菌苗，第一次0.5ml，以后每次1ml，每周注射１次，５次为一疗程，有效后连续注射２～３个疗程。注射后局部可能有轻度红肿反应。若红肿显著，则应减少注射量，并缓慢递增。
（三）物理疗法
可选用紫外线、超短波等，早期应用，效果较佳。
（四）中医药治疗
丹毒不是中毒
丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症，与一般的中毒、毒品无关。
丹毒的诱因多数是轻微擦伤或其它细微不易发现的皮肤破损，如足癣、虫咬等皮肤病，或鼻腔内被抓破的小伤口。
丹毒多见于春、秋两季。潜伏期为2～5天，在发病前数小时内患者常常有全身不适、畏寒、头痛、口渴、关节酸疼，发作时突然发现高热，丹毒可发生于体表的任何部位，最多见于小腿（足癣诱发）和面部（挖鼻者）。皮疹开始表现为红肿、发硬的有灼热感的斑片，迅速向周围蔓延而成为大片状猩红色的损害，皮疹边界清楚，边缘稍隆起，表面紧张而有光泽，严重时可形成水疱、大疱或坏疽。患处皮肤有肿胀、发热的感觉，皮疹触痛明显。附近淋巴结肿大压痛。严重的患者由于细菌的扩散及细菌产生的毒素作用，可发生严重内脏病变，甚至导致死亡。
丹毒可反复发作，成为慢性、复发性丹毒。复发性丹毒发作时，全身及局部症状都较轻。轻者在数天后自然愈合，但反复的发作，可使受累组织肥厚，淋巴管阻塞，形成慢性淋巴水肿，局部呈象皮样。
丹青是皮肤科的急重病，尤其是急性丹毒，应尽早到医院接受抗菌素治疗。预防主要是避免外伤，积极治疗足癣，避免和纠正挖鼻的不良习惯。
【治疗】
治疗原则为积极抗菌，早期、足量有效的抗生素治疗。解除全身症状，控制炎症蔓延，防止复发。
（一）全身疗法
１．抗生素治疗 首选青霉素600万～800万Ｕ／d分1～2次静滴，或者先锋霉素Ⅴ４～６ｇ／d静滴。若青霉素过敏者，可以选用红霉素静滴0.9～1.2ｇ／d，或者第二代大环内酯类抗生素口服（具体用法见"痈"）。也可以选用环丙氟哌酸0.4ｇ／d，分2次静滴，或者口服氧氟沙星（氟嗪酸）0.4ｇ／ｄ，分2次口服。皮损较轻者可用青霉素80万Ｕ肌注，每日2次，先锋霉素0.5ｇ，分2次肌注，洁霉素0.6ｇ肌注，每日２次，或者口服增效联磺片，２片／次，每日２次。治疗要彻底，以免转成慢性复发性丹毒。一般应在皮损消退后再继续用药１周左右，巩固疗效。
２．支持疗法 对高热、全身症状明显者应加强营养，酌情给予各种维生素及对症处理。
（二）局部治疗
１．下肢损害应抬高患肢，用50％硫酸镁溶液或0.1％利凡诺溶液湿敷，或马齿苋溶液冷湿敷；有水疱破溃者用１／2000黄连素或0.02％呋喃西林溶液湿敷。然后外用抗菌素类立思丁乳膏等。
２．物理疗法 可用超短波，红外线及音频电疗及He－Ne激光照射等。对慢性复发性丹毒可作紫外线照射。
３．积极治疗局部病灶，如鼻窦炎、足癣等。纠正挖鼻孔等不良习惯。
（三）中医药治疗
临床图片
疖
病因症状
疖又叫疖疮，是发生于皮肤浅表的急性化脓性疾患。其特点是色红、灼热、疼痛，突起根浅，肿势局限，范围多在3-6厘米左右，出脓即愈。多发于暑天，又叫暑疖、热疖，若反复发作，日久不愈者称为疖病。本病多由夏秋季节、气候炎热或在强日光下曝晒，感受暑毒所致；或因天气闷热，汗出不畅，热不外泄，暑湿热毒蕴蒸肌肤，引起痱子，反复搔痒抓、破伤染毒而生。正常人的毛囊及皮脂腺内，通常都有细菌存在，在机体抵抗力降低及不注意个人卫生的情况下，这些细菌便会致病。一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，即称之为疖，炎症常扩散到皮下组织、疼痛的小硬结，以后逐渐增大，呈圆锥形隆起，疼痛加剧，数日后形成脓肿，脓液排出则炎症逐渐消退，愈合后形成瘢痕。疖一般无明显的全身症状，若感染扩散可引起淋巴管炎、淋巴结炎，甚至造成全身化脓性感染。
避免误诊
鼻唇周围（俗称危附带 三角区）有丰富的淋巴管和血管网，切忌挤压与针挑，如果挤压或处理不当，细菌容易进入血液而造成极为严重的感染。面部之疖形成脓肿后应尽量避免切开排脓。
痈
病因症状
痈多为葡萄球菌或链球菌侵入多个相邻的毛囊、皮脂腺和汗腺所引起的急性炎症。本病多见于成年人，糖尿病病人尤易发生本病。好发于颈项、背等较粗厚的皮肤处。初起时患处皮肤突然肿胀不适，光软无头，很快结块，呈一块稍隆起的紫红色浸润区，范围在6-9厘米左右，周围红肿，界限不清，疼痛剧烈，很快向周围扩散，并有多头疖样脓栓形成，中心部分溃烂后呈“火山口”状，流出稠厚黄白色脓液，愈合需1个月左右。常伴有发烧，怕冷，头痛，食欲减退等全身症状。如果排脓通畅，局部肿痛消除，全身症状也随之消失。
避免误诊
痈已溃破及孕妇的腹部、腰骶部，不可施行药熨法。
唇痈不宜手术。
注意有无全身感染情况，以便对症治疗。
毛囊炎
人体表面，除了掌跖和一些粘膜周围的皮肤外，其它皮肤都有或长或短，或粗或细的毛，在每一根毛的皮内部分都有一个毛囊。如果毛囊被金黄色葡萄球菌感染，表面出现红色丘疹、脓疱就叫毛囊炎。
毛囊炎成年人多见。好发于头部、颈项部、臀部和外阴部等。自觉轻度痒痛，一般没有全身症状。皮疹初起时为针头大红色毛囊性丘疹，逐渐变成粟粒大脓疱，中心有毛发贯穿，周围有炎性红晕。脓疱大多分批出现，互不融合。脓疱破溃后，排出少量脓血，结成黄痂，痂脱即愈，不留疤痕，但易复发。
小小的毛囊炎，好像没有什么大问题，但如果你从此掉以轻心，那就错了。毛囊炎可反复发作形成慢性毛囊炎；发生于头皮可引起永久性脱发；发生于项部者，皮损呈乳头状增生或成瘢痕硬节，不易治愈；毛囊炎向深部发展，可引起毛囊周围炎，称为疖，多发且反复发作的疖称为疖病，严重者可有淋巴结肿大、发热、头痛，甚至引起脓毒血症或败血症；如果挤压位于鼻、口唇部位的疖肿，可使病菌经血行进入颅内，引起化脓性血栓性静脉炎或脑脓肿，可导致死亡。
毛囊炎的防治，主要是注意皮肤清洁，增强机体抵抗力，防止外伤，积极治疗瘙痒性皮肤病及全身慢性疾病。局部治疗以杀菌、消炎、干燥为原则，外用抗菌素软膏，酌情选用物理治疗；全身治疗选用对致病菌敏感的抗生素。
【治疗】
（一）局部治疗
以消炎、杀菌、干燥为原则，可剪去毛发后外搽含2.5％碘酊或立思丁乳膏等。
（二）全身治疗
１．保持清洁卫生，避免搔抓、摩擦。复发性毛囊炎患者应注意有无糖尿病、贫血或全身疾病，若有应予以相应治疗。患者应忌酒及辛辣刺激性饮食。
２．根据病情轻重适当选用磺胺类药物如复方新诺明或敏感的抗生素如青霉素、庆大霉素、先锋霉素及卡那霉素等。
３．对顽固性反复发作的毛囊炎，可注射丙种球蛋白，亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。有人提倡采用注射多价葡萄球菌菌苗来治疗复发性毛囊炎，理由是虽然注射自家菌苗有一定疗效，但需要一定条件，费时费力，而多价金葡菌菌苗对于各种皮肤金葡菌有相对特异性且疗效较好，可成批制备，无明显副作用。具体方法：在上臂三角肌处皮下注射菌苗，第一次0.5ml，以后每次1ml，每周注射１次，５次为一疗程，有效后连续注射２～３个疗程。注射后局部可能有轻度红肿反应。若红肿显著，则应减少注射量，并缓慢递增。
（三）物理疗法
可选用紫外线、超短波等，早期应用，效果较佳。
（四）中医药治疗
脓疱疮
脓疱疮俗称"黄水疮"，是一种常见的急性化脓性皮肤病，主要的致病菌是金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌。
脓疱疮多发生于儿童，常见于夏秋季节，尤其是闷热多汗的天气，此时人们穿着较少、较短，脓疱就发生在面部、四肢等暴露部位，自觉瘙痒。脓疱可以单个发生，也可以多发，常常群集在一起，它们可以是米粒大小，也可以象黄豆、蚕豆或更大；开始时可以是水疱，但很快就变成脓疱。脓疱较大时，脓液沉积于疱底呈半月形坠积。脓疱周围有一圈红晕，脓疱壁松弛，疱壁薄，破溃后有似烫伤样的糜烂面，表面有黄色溶液（故名黄水疮）。渗液干燥结痂，呈蜜黄色，经数日后，痂脱而愈，当然也就不会有"头上生疮，脚下流脓"了，脓疱疮愈后，一般不留瘢痕。
脓疱疮病情多数很轻，但如果患者年纪小或抵抗力低，那脓疱就多，会出现高热、伴有淋巴管炎、淋巴结炎，甚至引起败血症，少数可继发急性肾炎。
脓疱疮不仅可以通过接触而传染给他人，还可以传染给自己其它部位的皮肤，所以千万不要因为瘙痒，就东抓抓西抓抓。
脓疱疮的预防是保持皮肤清洁卫生，多洗澡、勤换衣服，避免接触传染，合理安排饮食、睡眠和活动。患病时应隔离，穿过的衣服要消毒，保持局部清洁干燥。脓疱较少，无全身症状时，可外用杀菌的药物，有高热等全身症状，就要及早到医院，给予有效的抗菌素治疗，及支持治疗，也可以选用中药治疗。
【治疗】
（一）局部治疗
１．对大多数病例，仅用局部治疗即可。原则为清洁、消炎、杀菌、干燥、收敛、防止扩延。以应用糊膏为宜。糊膏中应含有各种抗菌药，如5％白降汞、10％鱼石脂、10％硫磺、0.1％利凡诺尔或0.25％呋喃西林糊膏等。
２．涂药前，最好先刺破脓疱，再选用1／5000高锰酸钾液、1／2000黄连素液、0.02％呋喃西林液或0.05％～0.1％新洁尔灭液清洁创面。外用一些敏感性较高的抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素等，亦往往可收到理想的效果。痂皮厚时应先外用化毒散软膏或硼酸软膏。１天后以消毒花生油或消毒液体石蜡油去除脓痂，然后涂上糊膏。
３．立思丁乳膏对金黄色葡萄球菌及链球菌有很强的杀菌作用，且与其它抗生素不产生耐药性。立思丁乳膏还具有良好的皮肤穿透性，无明显毒副作用和不良刺激。使用方法：先清洗去痂，脓疱挑破，外涂抹百多邦软膏或立思丁乳膏，每日３次，连用7～10天。
４．脓痂脱去，炎症减轻，无脓液时，可涂布含有止痒、抗菌的洗剂如1％石炭酸炉甘石洗剂；2％冰片加5％明矾洗剂；5％鱼石脂加10％硫磺洗剂等。其中可酌加 0.1％利凡诺尔、5％黄柏面等。
５．对新生儿脓疱疮，应保持患处干燥，应用收敛杀菌剂。可采取暴露干燥疗法，促进患部及早结痂，上皮恢复。亦可涂布1％龙胆紫溶液或者用紫草油（紫草用油炸后过滤）纱布、10％次没食子酸铋油纱布外敷患处，每日１次。
（二）抗生素治疗
对于皮疹泛发，有全身症状者，可酌情应用磺胺及抗生素，选用抗生素主要应依据细菌培养及药物敏感实验而定。一般应首先选用敏感性较高的抗生素，如苯唑青霉素口服、肌注或静滴0.5～ 1.0ｇ／次，每日4～6次，儿童50～100mg／（kg•ｄ），分4次；邻氯青霉素口服，成人2～3ｇ／d，儿童30～60mg／（kg•ｄ），这些抗生素对金黄色葡萄球菌引起的脓疱疮有效。其次可用庆大霉素，成人0.12～0.24g／d，儿童3～5mg／（kg•ｄ），分３次肌注。或者先锋霉素Ｖ，成人0.5～1ｇ／次，每日２次肌注；儿童25～30mg／（kg•ｄ），分２～４次。也可以选用红霉素，儿童口服25～50mg／（kg•ｄ），分４次；静滴20～30mg／（kg•ｄ）。第二代大环内酯类抗生素有口服吸收好，副作用少的特点，更易被患者接受，如交沙霉素（Josamycin）成人0.8～1.2ｇ／ｄ，分３～４次口服；儿童30ｍｇ／（kg•d），分３～４次口服。或者甲红霉素7.5mg/kg，每日2次。新型喹诺酮类抗菌药对皮肤感染具有较好疗效，且较安全，如环丙氟哌酸0.5～1g／ｄ，分２次口服；氟嗪酸400mg／d，分２次口服；氟啶酸400mg／ｄ，分２次口服。但此类药物因其对儿童的安全性尚不确定而不推荐用于儿童。
（三）支持疗法
对于体弱而损害较广泛者，必要时可输血浆或者全血，亦可肌注免疫球蛋白。注意加强营养，适当补充维生素Ａ、维生素Ｃ以及复合维生素Ｂ。
（四）物理疗法
反复发作迁延过久或皮损数目多者，可酌用中波紫外线（UVB）照射治疗。
（五）中医药治疗
临床图片
