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"水瘊子"像珍珠----传染性软疣

是珍珠就好了

也许在某天洗澡的时候,你会偶然发现在躯干或四肢有几个绿豆或豌豆大的"小珍珠",这些"小珍珠"呈半球形镶在皮肤上,其表面有蜡样光泽,灰白色或珍珠色,中心稍凹,顶破后有白色乳酪样物质,这就是传染性软疣,俗称"水瘊子"。 "水瘊子"散在分布,少数可数个簇集,但互不融合。有轻微瘙痒。

皮肤当然不会长珍珠,"水瘊子"是由传染性软疣病毒引起的皮肤病,它可以通过直接接触传染,常在幼儿园或集体生活中相互传播;也可以传染给自己的皮肤,所以如果把"水瘊子"抓破了,再搔抓其它皮肤,就会出现"龙女散珠"了。

传染性软疣的预防是不共用浴巾,注意消毒衣服,避免搔抓以防扩散。

【治疗】

(一)局部治疗

1.在无菌条件下,挑破后将损害中的软疣小体完全挤出或挑出,或用小镊子夹住疣体将之拔除,然后涂以2%碘酒压迫止血。

2.酞丁胺之二甲基亚砜溶液或3%酞丁胺霜适量涂于表面,每日2~3次,连用2周。

3. 1%5-FUDMSO溶液外用,用注射针头或火柴棒蘸药少许,点刺于疣体中心,每日用药1~2次。

4. 0.1%维甲酸溶液局部外用。

5.10%碘酒外用,大的皮损不能完全消退者进行刮除。

6.5%新洁尔灭液外用,先用0.2%高锰酸钾溶液清洗患处,然后剥开表皮,用牙签蘸少许点于疣体上面(切勿点在正常皮肤上),每日1次或两日1次,一般3~4次即可。

7.亦可用液氮冷冻,或CO2激光治疗,或紫外线照射,每日1次,10日为一疗程。

8.损害位于眼睑者可在局麻下用电灼疗法。

9.损害大有蒂者可以手术剪除。

10.国内外有报道采用免疫反应调节剂艾达乐治疗,效果比较理想。

(二)全身治疗

1.二联疗法 甲氰咪呱15mg/kg,分3次口服,聚肌胞注射液2mg/d肌注,连用7天。

2.用人白细胞α干扰素,每次1支(内含5万U/5.0ml)肌注,隔两日1次,共注射2~4次。

(三)免疫疗法

对播散性传染性软疣可用DNCB免疫疗法;采用含DNCB200μg丙酮液的3cm干燥滤纸片贴于前臂侧皮肤使之致敏,1周后,用含DNCB100μg丙酮液干燥滤纸片贴于前臂屈侧皮肤,皮损减轻,可每周用相同剂量重复治疗,经3次治疗效果减退者,可增大剂量至200~500μg,当皮损基本消退,可外用0.2%或0.5%DNCB霜剂。

有些继发感染的传染性软疣,常可自行消退,只需避免搔抓以防扩散,感染严重者可选用抗菌素治疗。

如在幼儿园中发现本病应及时注意隔离,勿共用浴巾和澡盆,集体生活中要注意消毒衣物、浴具。

(四)中医药治疗

临床图片


"刺瘊"像堆刺----寻常疣

"刺瘊"学名叫寻常疣,是某些类型的人类乳头瘤病毒引起的表皮良性增生物。寻常疣好发于手、足部,开始为单个,可因自身接种而增多。皮损为圆形或多角形的丘疹,从针尖到花生大小,灰黄、污褐色或正常肤色,周围无红晕,表面粗糙,角化明显,呈花蕊或刺状,触之稍硬,有刺手感,但不会像刺猬的硬毛那么尖硬。多见于儿童及青少年。一般无自觉症状,摩擦或撞击时偶有压痛或出血,如果发生于甲下,则有明显压痛。

"刺瘊"中医称为千日疮,也就是说,经过一个较长的时间,它可以自然消退。现在一般多采用局部物理方法将其去除。

【治疗】

寻常疣尚无满意疗法,因常易复发。成人寻常疣如数量不多时首选疗法为冷冻或局麻下电灼。下述方法可参考。

(一)局部治疗

多数疣可在2年内自行消退,故在应用局部治疗时,应尽可能避免使用造成瘢痕的疗法。

1.抗肿瘤类药物

(1)1%5一氟尿嘧啶二甲基亚砜溶液或5%5一氟尿嘧啶软膏或含1.8%十二烷氮酮的1%氟尿嘧啶凝胶涂于皮疹表面,每日1~2次,直至消退。也可用封包法即先将患处用温水浸泡,用小刀刮取泡软的角质物,然后将胶布剪一个小洞,使疣露于洞外。以保护周围健康皮肤,将2.5%的5一氟尿嘧啶软膏涂于患处,再用胶布封盖,每1~2天换药1次。

(2)硫酸博莱霉素或平阳霉素或氟尿嘧啶疣损害内注射,直径小于5mm者用0.1ml,大于5mm者用0.2ml,每次注射总量不超过1ml,1周后结痂,2~3周后脱痂。用于顽固性疣的治疗,尤其适用于甲周疣。

2.抗病毒类药物

(1)酞丁胺二甲基亚砜溶液外涂,每日3~4次,或酞丁胺软膏外用,应先用手术刀片削去增厚的角质层后,再厚涂软膏,胶布固定,2天换一次药。

(2)局部注射人白细胞α干扰素(2X106U/ml)注射液或聚肌胞0.2~0.4ml(根据疣大小决定量)注射在疣的基底部,2~3天注射一次,6~8针为一疗程。

3.腐蚀性药物

(1)可用纯水杨酸或10%乳酸、苛性钾、灰碱粉(生石灰纯碱各等量)、水晶膏等点涂于疣体上,周围应于胶布保护。

(2)10%水杨酸、5%5一氟尿嘧啶弹性火棉胶,每天或隔天换药一次。

(3)角质剥脱剂加封包疗法治疗跖疣,用含17%水杨酸和17%乳酸的火棉胶基质的角质剥脱剂覆盖以硬膏(封闭敷裹),其外再覆以0.03mm的聚多脲胺薄膜,每日2次,或水杨酸40g、新霉素1g、达克罗宁1g、明胶12.5g、甘油35.2g,蒸馏水加至100ml。将其制成厚2mm,直径为7mm和4mm的圆块状贴膏两种规格,按皮损大小将药膏敷贴疣上,再用胶布贴紧密封,5天后除去药膏,削去浸渍性组织。用角质剥脱剂加封包疗法较单用角质剥脱剂更有效。

4.其它药物

(1)艾达乐

(2)3%福尔马林溶液湿敷或浸泡治疗跖疣,每日1次,每次15分钟,连续4~8周常常有效。也可将10%甲醛盛于小瓶内,倒扣于疣体上(注意勿使药液流出),使疣浸泡于甲醛溶液中,每日1次,每次10~20分钟,连用10~20天,疣可脱落。

(3)0.1%~0.3%维甲酸酒精溶液涂于疣体,每日1~2次。

(4)小儿甲周疣可用0.7%斑蟊弹性火棉胶封包法治疗,疼痛轻,效果较好。

(5)氢化可的松复方奎宁注射液或盐酸异丙嗪15~20mg加1%普鲁卡因0.25ml混匀后疣基底部注射0.1~0.2ml,多发者可分次注射于疣基底部。常规碘酒、酒精消毒皮肤,用4号针头的空针抽取注射液,由疣附近皮内刺向疣基底部中央,缓慢注射药液,待疣体转为苍白色即停止注射,每个疣体约需药液0.1~0.2ml,外敷消毒敷料。如未愈,2周后可做第二次注射。

(6)苯甲醇治疗:皮肤常规消毒后,在疣基底部注入2%苯甲醇液0.2~0.5ml,可依疣的大小而定,进针不宜太深,也可在疣的不同方向分别注入药液,间隔两日注射一次,3次为一疗程。

(二)物理疗法

1.液氮冷冻疗法 此法简便有效,故临床常用。方法有两种:

(1)直接涂抹法:应用于皮损大于0.5cm者,以消毒棉签浸蘸液氮,直接压迫皮损处,每次20~30秒,反复3次冻融,然后涂以2%龙胆紫溶液,无菌包扎,待自然结痂脱落。若基底仍未脱落,再行二次冷冻。

(2)喷射法:应用于皮损小于0.5cm者,约喷30秒,间隔3~5分钟再喷一次,连续3次冻融。

2.CO2 激光 局麻后烧灼气化,输出功率5~7W功率密度15400W/cm,烧灼时间0.5~2分钟。或同时加手术,先用CO2 激光将疣体烧灼硬化,随即用手术刀将碳化层和部分疣体切除,暴露基底后,再用CO2 激光束浅浅地烧灼一遍,止血包扎,或YAG激光光凝加烧灼。

3.热水洗浴治疗 使水温保持在50℃左右,为保持水温不断加入热水,并及时观察温度,每日2次,每日至少30分钟,或每日1次,不得少于1小时,10天为一疗程,可用至3疗程。

(三)外科手术切除

1.刮除法

在局麻下,用锐刮匙刮除疣体,刮除后压迫止血,涂以碘酒。

2.挖除治疗跖疣

常规消毒,在局麻下,用刀尖沿病变组织与正常皮肤分界线切开。再用血管钳夹住,逐渐剥离根部,发现底部白膜即已正面挖除干净,术后用凡士林纱布及绑带包扎,7~8天愈合。

3.结扎法 治疗丝状疣用丝线结扎疣基底部,使之缺血坏死脱落。

(四)免疫治疗

1. BCG免疫刺激疗法 用于多发性难治性疣、镶嵌疣、多发性甲周疣。于臂上方划痕8条,每条长1.5cm,涂上冻干BCG,然后用敷料包扎48小时,包扎期间避免敷料受湿,每周1次,共4次为一疗程。治疗失败时,3~ 4个月后进行第二疗程甚至第三个疗程,治疗结束后8~12小时皮损消退。或采用卡介菌素注射液(即卡介苗热酚乙醇提取物的灭菌生理盐水溶液,每支1ml,含卡介苗提取物0.5ml),每次用量1支,每周肌注3次,隔日1次,两周为一疗程,如肌注一疗程未愈,可再肌注1个疗程。

2.DNCB致敏后再外用DNCB软膏涂疣 在手臂后下肢皮肤上滴2%的丙酮DNCB0.15ml就能使病人致敏,致敏后轻轻用棉签将0.05%、0.1%、1%DNCB软膏或0.01%、0.025%、0.1%、0.5%、1.0%二 苯环丙酮(DPCP)溶液仔细地涂于疣上,每日1次,先用低浓度,1周后如发生耐受,则逐渐改用较高浓度的DNCB软膏或DPCP溶液。治疗时间约需3个月。此疗法对顽固性疣尤其是跖疣和甲周疣有良好的疗效。

在局部治疗中可能出现的副作用有局部疼痛、水肿、化脓、过敏反应及色素沉着等。

(五)中医药治疗